16 دسامبر 2024 - یک مطالعه ی جدید منتشر شده در مجله PLOS ONE نشان داد که بیماری کلیوی دیابتی (DKD) با نسبت کلسترول[1] Non- HDL به کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بالا(HDL-C)  مرتبط است. دیابت یک بیماری شایع غدد درون ریز است که با سطح بالای گلوکز خون مشخص می شود، که بیشتر به دلیل نارسایی سلول های بتا در پانکراس و کمبود انسولین ایجاد می گردد. بیماری کلیوی دیابتی که یک پیامد جدی از این بیماری است، و 30 تا 40 درصد از مبتلایان به دیابت را تحت تاثیر قرار می دهد، همزمان با رشد شیوع دیابت افزایش یافته است.

بیماری کلیوی دیابتی، یک تهدید جهانی جدی برای سلامت عمومی است زیرا با افزایش مرگ و میر مرتبط است و یکی از دلایل اصلی بیماری کلیوی مرحله نهایی (ESRD) است. نسبت آلبومین ادرار به کراتینین (UACR) و نرخ فیلتراسیون گلومرولی تخمینی (eGFR) اکنون شاخص های اصلی برای تشخیص آسیب ناشی از دیابت در ساختار و عملکرد کلیه هستند. کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بالا(HDL-C)  به دلیل کاهش استرس اکسیداتیو و افزایش اثرات ضد آپوپتوز، عملکرد پیشگیرانه ای در بیماری های قلبی عروقی (CVD) دارد.

این مطالعه این فرض را مطرح می‌کند که ناهنجاری‌های متابولیسم لیپید بر پیشرفت DKD تأثیر می‌گذارد، که منجر به ارتباط بین نسبت کلسترول غیرHDL به کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بالا(NHHR)  با بیماری کلیوی دیابتی می‌شود. این مطالعه سعی دارد دیدگاه جدیدی برای شناسایی و تشخیص پیچیده ی DKD با استفاده از داده های نظرسنجی های ملی سلامت و تعذیه(NHANES) از سال 1999 تا 2020 ارائه دهد.

برای انتخاب شرکت کنندگان از معیارهای دقیق ورود و خروج استفاده شد. برای بررسی ارتباط بینNHHR  با DKD، محققان از برازش منحنی صاف، رگرسیون لجستیک چند متغیره و تحلیل تک عاملی استفاده کردند. در مجموع 8329 شرکت کننده ی دیابتی در این مطالعه وارد شدند که به دو گروه با و بدون نارسایی کلیوی تقسیم شدند.

تنوع قابل توجهی در NHHR در بین این گروه ها وجود داشت. این مطالعه پس از کنترل متغیرهای احتمالی، همبستگی مطلوبی را بین NHHR و شیوع DKD کشف کرد. به طور خاص، شیوع DKD با هر واحد افزایش در NHHR به میزان 6% افزایش یافت و این رابطه برای تمام سطوح طبقه بندی شده ی NHHR، صادق بود.

بر اساس تجزیه و تحلیل اثر آستانه، یک نقطه ی عطف در مقدار 1.75 نسبت کلسترول غیر HDLبه کلسترول HDL وجود دارد. جایی که بالاتر از این مقدار شیوع DKD به ازای هر واحد افزایش در NHHR، به میزان 7٪ افزایش می یابد. تجزیه و تحلیل زیر گروهی تایید کرد که این نتایج قوی هستند.

محققان نتیجه گیری کردند که شیوع DKD با NHHR همبستگی مثبت دارد. برای روشن شدن ارتباط علّی و ارائه ی شواهد بیشتر برای تشخیص زودهنگام و پیش‌بینی DKD، انجام مطالعات تصادفی‌ و کنترل‌شده در آینده بسیار ضروری است.

منبع:

https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/diabetic-kidney-damage-linked-to-ratio-of-non-hdl-c-to-hdl-c-study-139631